Кто оплатит ремонт томографа?

Более половины застрахованных в ФОМС не работают, все больше денег уходит на лечение иногородних, но и пополнение фонда поспевает за растущими расходами.

На последнем в этом созыве заседании комитета по социальной политике Заксобрания региона парламентарии обсудили бюджет Территориального фонда медицинского страхования: наполнение ФОМС увеличивается год от года, что дает возможность ремонтировать медучреждения и приобретать новую технику. О доходах и расходах фонда за прошлый год депутатам рассказала его директор Елена Ягнюкова.

Итак, общий объем поступлений в бюджет фонда по итогам 2024 года — 61 миллиард 139,9 миллиона рублей, что составляет 101,3 процента к утвержденному законом о бюджете фонда объему, в том числе за счет межбюджетных трансфертов, получаемых из бюджета федерального Фонда обязательного медицинского страхования, — 59 миллиардов рублей. При этом расходы Территориального фонда медицинского страхования в прошлом году составили 61 миллиард 16,8 миллиона, или 101,1 процента от плана. Таким образом, профицит бюджета фонда по итогам прошлого года составил 123 миллиона рублей.

Откуда деньги и на кого тратим? Как рассказала руководитель территориального фонда, дополнительным источником финансирования явились средства целевого межбюджетного трансферта из нормированного запаса федерального фонда в сумме 413 миллионов рублей.

Основным направлением расходов явилось финансовое обеспечение базовой программы обязательного медицинского страхования. В 2024 году на реализацию указанных полномочий было направлено 58 миллиардов 407 миллионов рублей, из них 25 миллиардов — на оказание стационарной помощи и 23,5 миллиарда рублей — на оказание поликлинической помощи.

— Участниками системы были три страховые медицинские организации и 135 медицинских организаций. Параметры бюджета рассчитывались на численность застрахованных, которая составила 2 879 041 человек, в том числе 55,3 процента — неработающее население, — сообщила Елена Ягнюкова. — При этом объем средств, поступивших на возмещение расходов за лечение иногородних граждан в медицинских организациях области, в прошлом году составил миллиард 524 миллиона рублей, что на 154 миллиона больше, чем в 2023-м. В свою очередь, наш фонд отправил в другие регионы за лечение новосибирцев 928 миллионов рублей.

Кассовые расходы медицинских организаций на оказание медицинской помощи в 2024 году выросли на 15 процентов. Как пояснила Елена Ягнюкова, в структуре всех затрат преобладают расходы на оплату труда.

— Достигнут уровень, установленный указами Президента РФ, — подчеркнула представитель фонда. — Среди направлений расходования средств бюджета ФОМС хотелось бы обратить внимание на приобретение 24 единиц оборудования для девяти медицинских организаций. Кроме того, в двух медицинских организациях произведен ремонт компью­терных томографов.

Фото: Андрей Заржецкий

Отметим, что своевременный ремонт тяжелой медицинской техники — это действительно большая проблема. Понятно, что если поломка произошла во время действия гарантийного срока, аппарат бесплатно отремонтирует фирма-поставщик. Если, конечно, у нее есть штат квалифицированных инженеров, а то придется вызывать специалиста из Москвы. А если гарантия закончилась, все гораздо сложнее. Особенно если учесть, что в прошлые годы в медицинские учреждения региона поставляли томографы, маммографы и рентгеновские аппараты производства западноевропейских стран. Сейчас из-за действия санкций запчастей на них днем с огнем не сыщешь. В лучшем случае их приходится ждать месяцами.

Возможно, поможет бюджет?

— Очень здорово, что фонд показывает хорошую положительную динамику, — отметил главный врач Новосибирской областной клинической больницы, депутат Заксобрания Анатолий Юданов. — Приятно, что растет привлекательность наших медицинских организаций в рамках всего Сибирского федерального округа. Благодаря этому из года в год мы видим увеличение межтерриториального трансферта — перевода денег с других территорий в Новосибирскую область. Конечно, эта тема должна развиваться, и прежде всего за счет внедрения новейших технологий. Однако ремонт дорогостоящего оборудования остается проблемой. Вопрос очень беспокоит как министерство здравоохранения области, так и руководителей крупных медицинских организаций.

Действительно, сегодня главным врачам поликлиник и стационаров приходится выкручиваться, чтобы выделить из бюджета медицинского учреждения средства на ремонт тяжелой техники. К примеру, тот же компьютерный томограф — очень сложный и, соответственно, весьма дорогой аппарат, который стоит десятки миллионов рублей. Ремонт подобной техники тоже обходится в кругленькую сумму. Ну или можно не чинить, но как же тогда пациенты? Ни для кого не секрет, что очереди на тот же рентген порой приобретают устрашающие масштабы.

— Средства на эти цели должны выделяться либо областным бюджетом, либо в рамках целевых денег федерального ФОМС, — предложил Анатолий Юданов.

Ради качества услуги деньги найдутся

Елена Ягнюкова отметила, что пока на федеральном уровне нет ясности по данному вопросу. Комитет принял решение вынести проект закона «Об исполнении бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Новосибирской области за 2024 год» на рассмотрение сессии Законодательного собрания.

— Вопрос финансирования ремонта и обслуживания сложной медицинской техники очень важен для нас, — подчеркнул председатель социального комитета регионального парламента Игорь Гришунин. — Думаю, мы найдем решение, особенно если учесть рост бюджета ФОМС. Так, например, общий объем доходов и расходов бюджета фонда в 2025 году составляет уже 71 миллиард 300 миллионов рублей, в 2026-м — 76 миллиардов, а в 2027 году планируется 82 миллиарда рублей. Сегодня мы имеем возможность использовать современнейшее оборудование, открывающее новые возможности в лечении и предотвращении заболеваний. Говорю и о нашем населении, и о средствах, которые переводятся за лечение иногородних граждан. В бюджете ФОМС они составляют уже миллиарды рублей. Медицина, по сути, зарабатывает на дальнейшее развитие отрасли. Тем более необходимо скорейшее решение поставленной проблемы.