EUR 96.0625 Маршрут заботы
Пожилой человек, заболев, не должен остаться один или чувствовать себя беспомощным и ненужным
Обстановка Новосибирской городской клинической больницы № 1 обычно ассоциируется со строгим лечебным режимом. Но сегодня здесь не только лечат.
«Маршрут заботы» реализуется в рамках нацпроекта «Семья». Это история о том, как государство и общество бережно ведут пациента, нуждающегося в посторонней помощи, к нормальной жизни. Старость или тяжелая болезнь не повод становиться невидимкой. И отнюдь не совпадение, что наш визит в «Горку» вместе с представителями областного минтруда и социального развития состоялся практически накануне Декады пожилого человека, которая стартует 1 октября. Забота о людях старшего возраста в регионе каждый год выходит на новый уровень.
Заместитель главврача по клиникоэкспертной работе ГКБ № 1 Ольга Покровская встречает нас в отделении. По ее словам, проект реализуется пока как пилотный. «Учитывая, что мы уже оцениваем его как положительный, серьезный опыт, надеемся, что он будет масштабироваться на другие больницы, — говорит Ольга Борисовна. — Это не просто одна консультация — и на этом все, а именно маршрут: последовательная разработка пошагового решения к восстановлению пациента после тяжелой операции, сосудистой катастрофы, инсультов».
Фото: Андрей Заржецкий
Как подчеркивает врач, в процесс ухода при неправильной организации вовлекается до 12 человек, и первый месяц все очень активны, а потом идет спад: всем нужно работать, у всех есть свои семьи.
Как начинается «Маршрут заботы»? За три–четыре дня до выписки врач подает заявку в специальный внутренний чат, после чего к пациенту приходит социальный куратор, консультирует, и вместе с врачом разрабатывается маршрутный лист реабилитации.
— Учитываются утраченные, но, возможно, в будущем восстанавливаемые функции, подбираются средства технической реабилитации, — уточняет заместитель главврача. — Шаг второй: родственники, иногда соседи, в обязательном порядке приглашаются для прохождения школы ухода: как правильно умывать, кормить, перестилать постель, надеть памперс, посадить в кровати. Шаг третий — организация посещений соцработников на дому. Шаг четвертый — оснащение. Специалисты приносят и подбирают индивидуально трости, ходунки, прикроватные столики, туалеты, функциональные кровати, противопролежневые матрасы, гели, присыпки.
— До маршрута мы не задумывались как врачи, что только вариантов трости бывает до пяти! Мы выписывали и говорили родственникам: «Купите трость», а ее могли купить совсем не ту, — объясняет Ольга Борисовна.
Пилот проекта стартовал в отделении неврологии регионального сосудистого центра.
Фото: Андрей Заржецкий
— Это самые тяжелые, возрастные пациенты: родственники растеряны. Маршрут заботы «расшивает» эти моменты, — продолжает заместитель главврача по клинико-экспертной работе ГКБ № 1. — Специалисты выезжают на дом, чтобы оценить пространство: никто ведь не задумывается о том, что пожилой человек может споткнуться о лежащий коврик. А наши специалисты настроены на все: знают, как организовать пространство, чтобы пациент, проснувшись, тянулся к очкам или телефону, а не падал.
За период реализации проекта проконсультировано более 200 пациентов, 91 дал согласие на индивидуальный маршрут. Мы спускаемся в палату. Социальный куратор проекта Елена Овчаренко мягко обращается к седому дедушке: Александр Леонтьевич Величко бодр и ценит внимание.
— Здравствуйте, Александр! Мы пытаемся помочь, спрашиваем о потребностях, — терпеливо объясняет пациенту Елена Анатольевна. — Какая помощь необходима вам в бытовых условиях? Можем проконсультировать по социальному обслуживанию, мерам поддержки. У вас инвалидность есть? Нет? В дальнейшем планируете? Вы считаете, что это лишняя волокита? На самом деле это не так. Бегать никуда не надо, обращайтесь к терапевту. Также мы предоставляем стартовый набор: памперсы, пеленки. В нашей школе ухода специалист все показывает.
Директор областного геронтологического центра Дмитрий Плоских уточняет, что по количественным показателям составлен уже 91 «социальный м аршрут», в котором объединяется надомное обслуживание, долговременный уход, стационарные услуги и реабилитация.
Фото: Андрей Заржецкий
— Востребовано там, где родственники готовы сами осуществлять уход. Наша поддержка — это технические средства реабилитации, обучение. Мы создали инструмент в мессенджере: родственники в режиме онлайн задают вопросы, мы быстро реагируем и выезжаем, — говорит Дмитрий Владимирович. — Это часть большого проекта «Государство для людей», призванного снять административные барьеры. Стереотип, что задача здравоохранения — провести процедуры и выписать, а дальше человек сам собирает бумаги — ушел в прошлое. Новосибирская область вырабатывает инновационные механизмы. Теперь мы приходим на помощь в момент, когда человек еще находится стационаре, это проактивный подход.
Пилот заканчивается в июле следующего года. После этого минтруд и минздрав представят программу руководству области для масштабирования на все стационарные и амбулаторные учреждения.
Что касается сухих цифр, себестоимость процесса реабилитации одного человека стоит, конечно, денег, и это не дешево. Однако расходы берет на себя бюджет.
— Мы представители государства, работаем на безвозмездной основе. ТСР — дорогостоящие вещи. Хорошая коляска стоит 30–40 тысяч, кровать — от 15 тысяч до 50 тысяч рублей, — говорит глава геронтоцентра. — Не каждая семья в состоянии, особенно когда ограничения по здоровью возникают внезапно. Техническое средство нужно подбирать со специалистом, иначе можно навредить. Медицинская реабилитация (если брать коммерческие услуги, — Прим ред.) стоит от 10 тысяч до 15 тысяч в день. Курс 21 день — затраты посчитать несложно. Поэтому государственные программы и гранты фонда ведут нашу область вперед в плане соцзащиты.
